白塞氏病患者口腔溃疡和生殖器溃疡的临床病变特点

    白塞氏病患者的口腔溃疡和生殖器溃疡都是其经常出现的症状。对于这些症状的控制，可以减轻患者痛苦，提高生活质量。白塞氏病口腔溃疡的发病率最高，但对患者的生活影响不是最大的。生殖器溃疡发生率也很高，低于口腔溃疡。少数患者溃疡可经久不愈，可因溃疡深大而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血。有些病人容易被误诊为“淋病”、“梅毒”、“生殖器疱疹”等，给病人带来不必要的精神压力的经济负担。因此，诊断时一定要仔细询问病史，细致检查，了解是否存在白塞病的其他症状和表现，必要时须作专项检查。
    反复口腔溃疡是白塞氏病最常见的症状表现，几乎所有的患者均有复发行性口腔溃疡，多数患者以此为首发症状，不定期复发。可先于其他部位病变数月、数年出现，溃疡可发生在口腔的任何部位，多位于舌缘，口腔内颊，口唇上下，软腭，咽，扁桃体等处。可为单发，也可成批出现，初为一圆形红斑，继之出现一针尖大小疱疹，很快发展成为溃疡，米粒或黄豆大小，圆形或不规则形，边缘清楚，深浅不一，底部有黄色覆盖物，周围为一边缘清晰的红晕伴有疼痛。一般1-2周可自行消退，不留疤痕，病程长者发作期缩短或连续发作，重症者溃疡深大，愈合慢，偶可遗留疤痕。口腔阿佛他溃疡为白塞病的最基本必备症状。
    白塞氏病生殖器官症状主要为外生殖器溃疡，大约有75%白塞病患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡相似，常反复发作，但间歇期远大于口腔溃疡。而溃疡较深较大，疼痛较剧，愈合慢。溃疡多见于大小阴唇、肛周、阴茎、龟头、阴囊，尤其是包皮内翻处常出现。形态与口腔溃疡相似，直径较大，可达0.5cm左右。溃疡数目虽少，但因该处易受感染和摩擦，常愈合较慢，疼痛剧烈。溃疡有自愈倾向，可留瘢痕。溃疡亦可发生于阴道、子宫颈，累及小动脉会引起阴道出血，还可引起睾丸炎或附睾炎，有局部淋巴结肿大。有些男性白塞病患者并发附睾炎，发生率为4-10%，较具特异性，急性起病，表现为单或双侧附睾肿大，疼痛和压痛，1-2周可缓解，但容易再发。反复出现附睾炎容易出现精子数量减少或无精子，影响生育。