肠白塞病的症状

    肠白塞病其实就是指的白塞氏病的肠道损害疾病，其常见症状有：口腔黏膜的反复发作性溃疡；结节性红斑样皮疹、皮下血栓性静脉炎、毛囊炎样皮疹、针刺试验阳性等皮肤症状；反复发作性眼前房积脓性虹膜炎、视网膜、脉络膜炎；外阴部溃疡。此外，往往合并有关节炎、附睾炎以及消化道、心血管、中枢神经、呼吸系统、泌尿系统等症状作为该病的副症状。病程中4个主症状全部出现者为该病的完全型。病程中出现3个主症状，或是出现2个主症状加上2个副症状，或是眼的症状再加上一个其他的主症状者为该病的不完全型。根据内脏系统损害的不同而分为血管型、神经型、胃肠型等。
    1.常见症状
    (1)复发性口腔溃疡：每年发作数次，发作期间在颊黏膜、舌缘、唇、软腭等处出现多个痛性红色小结，继以溃疡形成，溃疡直径一般为2～3mm。有的以疱疹起病，7～14天后自行消退，不留痕迹。亦有少数持续数周不愈最后遗有瘢痕者。溃疡此起彼伏。本症状几见于所有患者，且是本病的首发症状。它被认为是诊断本病的必需症状。
    (2)皮肤病变：皮损发生率高，可达80%～98%，表现多种多样，有结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹、多形红斑、环形红斑、坏死性结核疹样损害、大疱性坏死性血管炎、脓皮病等。患者可有1种或1种以上的皮损。特别有诊断价值的皮肤体征是结节红斑样皮损和对微小创伤(针刺)后的炎症反应。
    (3)眼炎：最为常见的眼部病变是葡萄膜炎或称色素膜炎，也有因血管炎而造成的视网膜炎。上述情况的反复发作，可以导致严重的视力障碍甚至失明。男性患者有眼炎者多于女性。
    (4)复发性外阴溃疡：与口腔溃疡性状基本相似，只是出现的次数较少，数目亦少。常见的是女性患者的大、小阴唇，其次为阴道，男性的阴囊和阴茎。也可以出现在会阴或肛门周围。约75%患者有此症状。溃疡深大，疼痛剧、愈合慢。
    2.胃肠道病变特点
    白塞病患者中出现消化系统症状者占21.5%～60%，出现胃肠道病变患者的好发年龄为20～50岁，男女比为1.4∶1。半数以上是不完全型。主要症状为右下腹痛、腹部包块、腹部胀满、嗳气、呕吐、腹泻、便血等。严重者表现为肠出血、肠麻痹、肠穿孔、瘘管形成等。本病溃疡罹患部位从食管到大肠全消化道都可见到。浦山等对719例白塞病患者的分析，其中胃、十二指肠溃疡13例(1.8%)，回肠末端多发性溃疡18 例(2.5%)，便血5例(0.7%)，计36例(5%)。王宏晋对89例白塞病分析，消化系受累者28例(31.5%)，其中口腔溃疡最常见28 例(31.5%)，食管3例(3.4%)，胃1例(1.1%)，十二指肠1例(1.1%)，回盲部4例(4.5%)，横结肠2 例(2.2%)，直肠3例(3.4%)，肛门7例(7.9%)。马场等分析手术的肠型白塞病131 例，病变在回肠末端和盲肠的为105例(80.2%)，提出该部位为好发部位。白鸟报告手术的66例患者，病变在小肠者为36.4%，小肠结肠者45.6%，结肠者16.6%，胃、十二指肠者1.5%，这些手术的病例半数以上是因为大量便血，或者表现为急腹症、穿孔、肠梗阻及当作阑尾炎进行的紧急手术。手术病例的40%发现肠溃疡穿孔。手术后复发，吻合口瘘管形成，伤口裂开等需再次手术者占33.9%。病程常反复缓解和复发交替，迁延不愈。
    3.其他系统性症状
    关节病多见，少数有关节肿，以膝关节受累多见。部分患者在疾病活动时出现发热，以低热多见，时有高热，可有乏力、肌痛、头晕等症状。部分患者因局部血管炎引起内脏病变。大动脉受累时可出现狭窄或形成动脉瘤。肺血管受累则表现为咯血、气短、肺栓塞等症状。神经系统可出现脑膜脑炎、脑干损害、良性颅内高压、脊髓损害和周围神经病变。