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血液系统改变及处理

日期:2006-9-28 17:13:35    
  系统性红斑狼疮(Systemic Lupus erythematosus,SLE)常常累及血液系统。  
    主要表现:贫血、白细胞减少或增多、血小板减少。 
    当SLE病人血液系统受累严重或作为突出的临床表现时,需对其外周血及骨髓进行全面的检查,根据血细胞数量和细胞形态学变化作出的实验室诊断,需具有全面的认识才能避免误诊误治。
 
1 贫血  
    贫血是SLE血液系统损害最常见的一种表现,SLE活动期60-80%的病人有不同程度的贫血。SLE和RA的贫血以往被笼统称为慢性病贫血。 
1.1 SLE贫血的原因推测 
1.1 .1慢性炎症 
1.1.2肾功能不全 
1.1.3失血 
1.1.4药物的毒副作用 
1.1.5溶血性贫血 
    与以上的因素有一定关系,但大部分SLE的贫血的生理和病理还不十分清楚。 
1.1 .1慢性炎症 
1.1.2肾功能不全 
1.1.3失血 
1.1.4贫血的生理和病理还不十分清楚。 
1.2处理: 
1 .2.1 治疗SLE原发病,正确诊断,合理用药; 
1.2.2 西药主要是糖皮激素的合理应用,症状较轻者多在半个月内能够逐渐好转; 
1.2.3 促红细胞生成的药物,紧急情况下用促红细胞生成素,重组人红细胞生成素,又称利血宝。适用于慢性肾炎出现贫血的患者,也适用于骨癌引起的贫血,对结缔组织病如SLE和RA所致的贫血也有效,可静脉注射或皮下注射,剂量应个体化,一般常规剂量成人开始50-150单位/Kg 每周3次,以后视病情情况,红细胞压积和血红蛋白水平而调整; 
1.2.4 SLE贫血不是缺铁性贫血,故用补铁剂意义不大,也有的用维生素B12,叶酸等作为辅助治疗,但不一定有效。
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